孩子包皮推不開 「手尾」可以很嚴重

包皮是包覆於男性生殖器前端的外皮，通常呈現環形，能夠完整或部分覆蓋龜頭，為龜頭提供保護並預防外界損傷。在幼童3至5歲期間，包皮未能完全翻開乃屬正常，這種情況稱為生理性包莖。進入5歲左右，多數孩童的包皮已經能翻開，但並非所有兒童都能於該階段順利翻開包皮。若孩子在成長過程中出現包皮問題，家長應及時帶領孩子求醫，並指導其學習正確的包皮護理方法。

當孩子的包皮過長時，此現象被稱作「包莖」，會導致龜頭無法完全顯露，可能引發各種不適，若未妥善處理，將出現嚴重併發症。例如，排尿時尿液可能積聚於包皮內，必須推開包皮才能順利排出，阻礙正常尿流。此外，尿道口狹窄也會導致尿液分流不準確，如廁時容易弄濕衣物和身體。更甚者，由於包莖使尿液滯留於包皮內，易滋生細菌，進而引發龜頭炎和感染，甚至波及膀胱和尿道。

若家長發現孩子存在包皮問題，有些可能試圖強行翻開或推下包皮，這反而可能導致包皮無法回復原位，從而勒住陰莖主體，影響包皮與龜頭的血液和淋巴循環，形成「嵌頓性包皮」。在這種情況下，孩子的龜頭會充血腫脹，疼痛不已，若不及時治療，可能會導致包皮和龜頭水腫，甚至影響龜頭血液循環，嚴重者可能導致包皮或陰莖組織壞死，需進行陰莖前端切除。因此，當包皮無法回復時，建議家長儘速帶孩子就醫。

在治療包莖和嵌頓性包皮上，除了傳統的包皮環切手術，現今不少家長選擇為孩子實施激光割包皮手術或微創包皮免縫手術，這些新療法為孩子提供了更舒適和便利的選擇。激光割包皮手術利用激光儀器或高頻電刀切除過長包皮，切割同時止血，相較於傳統手術，出血、疼痛和腫脹較少，孩子恢復更快，術後不適感減輕，通常能在術後三至五天可以上學。微創包皮免縫手術一般在局部麻醉下進行，醫生使用包皮槍將多餘包皮同時切除和縫合，切口平坦且整齊，幾乎不會出血，疼痛輕微，手術時間僅需5至10分鐘，極為迅速。相較傳統手術，微創包皮免縫手術的恢復時間更短，創傷更小，通常無需拆線。

無論是激光割包皮手術還是微創包皮免縫手術，都能縮短孩童的康復時間，使其能更快重新投入日常活動，並讓家長照料起來更為方便。術後，家長應按照醫生建議進行護理措施，包括教導孩子保持手術部位清潔、避免劇烈運動和碰撞，以及定期觀察手術部位的情況，以確保傷口順利癒合。

此外，術後家長還應注意幫助孩子避免過度觸碰生殖器，因為孩子可能會將手上的細菌帶到陰莖上，增加感染風險，導致龜頭包皮炎。為了減少孩子對生殖器的好奇心和注意力，家長可帶孩子體驗新事物，例如參加不同的運動或探索大自然，使其專注於其他興趣愛好上，進而不再頻繁關注身體變化。除此之外，家長還可提供新奇、形狀獨特的玩具，如積木或玩具模型等，刺激孩子的觸覺，滿足對新鮮感的需求，進而轉移其觸碰下體的衝動。

綜上所述，當孩子出現包皮問題時，建議家長及時諮詢醫生的意見並採取相應措施，以免孩子的生殖器狀況惡化至不可挽回的地步。

小兒外科專科 廖思維醫生